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新冠病毒肺炎疫情时期的心理保健良方

淄博寿庆心理诊所

  武汉新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以后,一些患者、病毒携带者焦虑、忧伤是正常现象,但是,目前一些正常人群也处于恐慌状态,例如担心空气传染、疯抢口罩乱戴口罩、过度洗手、成天看微信微博疫情通报、失眠,甚至担心上班后被同事传染,假期结束后不敢去上班。患者和大众的心理健康问题已经引起了党和政府的高度重视,1月27日,国家卫健委疾病预防控制局下发了《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知》,要求“将心理危机干预纳入疫情防控整体部署”。

新冠病毒肺炎疫情时期的心理保健良方

  我们在2008年汶川大地震后参与过心理干预,知道在大灾难后一些人会产生心理应激反应。心理恐慌也会像病毒一样传染,引起家人、同事、社区其他人产生负面情绪。精神免疫学的研究表明,过度的压力、负面情绪会降低人体免疫力,成为病毒的易感人群。“正气存内,邪不可干”,心理平衡、心理健康有助于我们防控新型冠状病毒肺炎。中国传统医学中具有丰富的养心保健思想,这些心理保健、心理养生思想与西方心理咨询心理治疗思想、后现代主义和超个人心理治疗思想的许多主张不谋而合,值得我们深入学习研究。中医先贤在利用这些原则指导他人心理保健或者自己本人进行心理养生时,创造了丰富多彩的方法,我们将这些方法概括为清静养神法、养性调神法、节欲守神法、怡情畅神法、顺时调神法、动静怡神法。这些中国传统心理保健方法,既可以“治未病”,也可以用于当前武汉新型冠状病毒肺炎疫情时期的自我心理调节。下面分别对这些方法进行介绍。

新冠病毒肺炎疫情时期的心理保健良方

  一、 清静养神法

  万全对于清静养神的意义进行了概括:“正养此心,使之常清常静,常为性情之主”;“故心常清静则神安,神安则七神皆安,以此养生则寿。”(《养生四要.慎动》)人生在世,都会面临许多诱惑,引发许多烦恼忧愁,只有心清神静,人的整个心理才能够得到安宁。只有心理安宁了,保持“常清常静”,才可以得到长寿。郭康伯的诗表达了同样的意思:“自身有病自身知,身病还将心自医,心境静时身亦静,心生还是病生时。”(《右保真元》)

  清静养神的机理主要在于“静则神藏,躁则消亡”。(《素问·痹论》)“夫精神气志者,静而日充以壮,躁而日耗者以老。”(《淮南子.原道训》)内心清静,精气神日益充沛,则精神饱满;心浮气躁,则精神不断衰弱。“清静则生化治,动则苛疾起”;(《素问·至真要大论》) “清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,勿之能害。”(《素问·生气通天论》)清静养神,可以使脾胃生化功能、腠理开合功能正常,从而外诱不入,内心安定,使有机体的生理功能正常抗病力增强,不易罹疾生病。用脑电图对内心平静的人进行观察,发现脑电图出现均匀持续的α波,θ波振幅亦有增加,提示人清静时大脑皮层趋向主动性内抑制过程,这有利于神经系统功能紊乱的调整与修养,对人体各系统器官机能发挥积极的影响,心静神敛使大脑皮层机能状态改善,处于较佳工作状态,发挥调控心身活动的主导作用。

  各个流派对于清静养神的具体原则和方法的观点是不同的。以老庄为首的道家主张清静无为:“无视无听,抱神以静,形将自正。必静必清,无劳女形,无摇女精,乃可以长生。”(《庄子》)我们认为,道家的这种心理养神观比较消极。中医主张通过守神、御神、放松来进行清静养神。

  守神的“守”是坚守、保持之意。守神即“精神内守”,主要是指人对自己的意识思维活动及心理状态进行自我锻炼、自我控制、自我调节,使之与机体、环境保持协调平衡而不紊乱的能力。神是生命活动的主宰,是人体脏腑气血盛衰的外露征象。然而,在生命过程中,“神”易于动而致耗,难于静而内守。因此,《黄帝内经》特别强调“神安则延寿,神去则形散”。守神,即是要求一个人应保持神气内潜而守持于中,使精神专一,不致外越,其神可养,方能身安延寿。只有精神专一,才能“嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心”,不致于神乱。

  “御神”的御即驾御、控制的意思,御神就是要有意识地控制和调节自己的心神。《黄帝内经》说:“不时御神,……故半百而衰。”人是有感情的,无论在生活、工作或人与人之间的交往中,难免遇到不如己意的事情,而在精神上受到一定的刺激。善于御神的人,则能时时、事事做到控制自己的情感,既不使其太过,又不使其持久,做驾驭自己情感的主人。此外,对于生活中遇到的各种问题,既不为非原则的无端琐事而忧虑焦躁,也不为一时得失而牵肠挂肚。否则,会耗损精气,致“半百而衰”。对于外界环境的不良刺激,要能“自讼、自克、自悟、自解”,善自排解,善自控制,“则得长生也”。《东医宝鉴》介绍了一些利用佛教观念的御神之法:“欲治其疾,先活其心,必正其心,乃资于道。使病者尽去心中疑虑思想,一切妄念、一切不平、一切人我,悔悟平生所为过恶,便当放下身心,以我之天合所事之天,久之遂凝于神,则自然心君泰宁,性地和平,知世间万事皆是空虚,终日营为皆是妄想,知我身皆是虚幻,祸福皆是无有,生死皆是一梦,慨然领悟,顿然解释,则心地自然清净,疾病自然安痊。”情志得调,气机流畅,病安从来,人定能长寿。

  放松是指身体和精神的某些紧张状态的解除及轻松愉快的体会和感受。中医气功修炼中有着丰富的放松方法。气功的具体方法主要是调神(心)、调气(息)和调身。例如清代名医汪訒庵介绍的方法仍然可以修炼:“调息之法,不拘时候,随便而坐,平直其身,不倚不曲,解衣宽带,务令调适。口中舌搅数遍,微微吐出浊气,鼻中微微纳之,或三、五遍,或一、二遍,有津咽之,叩齿数遍,舌舐上腭,唇齿相着。两目垂帘,令朦胧然。渐次调息,不喘不粗,或数息出,或数息入。以一至十,以十至百,摄心在数,勿令散乱。”(《医方集解.勿药元铨》)

  放松技术主要的作用在于:当人们的身体和精神都得到放松后,交感神经系统的活动水平也会下降,从而消除主观的焦虑状态,提高人们应对应激的能力。据研究,放松状态可使大脑皮层唤醒水平降低,全身骨骼肌张力下降,呼吸频率和心率减慢,血压下降,四肢温暖,令人神清气爽,心情轻松愉快,浑身舒适,让身体的功能系统出现良性循环。从长期看,如果个体坚持应用放松训练,可以达到修身养性的目的。

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  佛教的舍,对于我们活动内心的清静具有重要的启发意义。烦恼、忧愁、激动的病根在于执着。“舍”谓舍弃、放下,佛教认为是有益的心理状态。舍,主要指舍弃心中盘踞、粘着的贪占、愤怒、嫉恨等烦恼及忧愁、焦虑、散乱等不良情绪,舍弃因过度而变得有害的激动、狂喜、变态慈悲,舍弃贪惜吝啬,斩断不应有的情丝等,使心宽松、平静。舍能令激动的心平静,紧张的心放松,堵塞的心开通,是一种调节自心理的重要技术。佛教“四无量心”中的第四“舍无量心”,通过观想,放弃心中的激动和粘着,将舍心扩展至无限,有对治激动、散乱、吝啬的特效,从而获得清静心。

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  二、 养性调神

  中医养神,一直提倡道德修养,《黄帝内经》提倡“淳德全道”。孔子说“仁者寿”,“有大德必得其寿”。明代养生家吕坤对孔子思想进行发挥:“仁可长寿,德可延年,养德尤养生之第一要也。”唐代孙思邈提倡重视德行。所谓“德行”,就是道德行为。他在《千金要方》中写道:“德行不克,纵服玉液金丹,未能延年”;“道德日全,不祈善而有福,不求寿而自延。此养生之大旨也”。所以说,调摄情志,修养德行是保健养生统摄全局的重要方法。这种心理养生可以说是深层次的养生修炼方法。

  关于养性的具体方法,陶弘景在《养生延寿录》中提出:“养性之道,莫大忧愁大哀思,此所谓能中和,能中和者必久寿也。”人要善于调节情志,心情平静中和才能长寿。

  孔子认为,人在不同的年龄阶段,修身养性的重点有所不同:“君子有三戒:少之时,血气未定,戒之在色;及其壮也,血气方刚,戒之在斗;及其老也,血气既衰,戒之在得。”年轻时候要注意节制情欲,壮年之时,注意不要逞强好胜,年龄大了,不要太在乎物资利益。

  在养性的指导思想上,佛教重视“正见”;儒家重视“正心”。孔子认为“欲先修其身者,先正其心”,“心正而后身修”,“德润身,心广体胖”。朱熹注:“德则能润身矣,故心无愧作,则广大宽平,而体常舒泰”。孔子还把修身养性与保持心理平衡紧密地联系在一起,提出:“所谓修身养性在正其心者,身有愤囔,则不得其正。有所恐惧,则不得其正。有所好乐,则不得其正。有所忧患,则不得其正。”朱熹注:“盖是四者,皆心之用,而人所不能无者。然一有之而不能察,则欲动情胜,而其用之所行,或不能不失其正矣。”这里的“正”按《说文》解即“正中”,“愤嗖”、“恐惧”、“好乐”、“忧患”属于固有的心理体验,一旦产生了这些情感而没有觉察,便会有欲望、情感冲动,如果顺其发展,就必然心理失衡。这是从修身对心理平衡的影响而言。反过来心理失衡也会影响到修身。孔子说:“人之所亲爱而辟焉。之其所贱恶而辟焉。之其所畏敬而辟焉。之其所哀矜而辟焉。之其所敖情而辟焉。故好而知其恶,恶而知其美,天下鲜矣”。“亲爱”、“贱恶”、“畏敬”、“哀矜”、“敖情”是人之情,但如不守中庸法则,则趋于过分而失之偏颇,好恶混淆不清从而影响修身。

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  佛教的持戒,可以作为养性方法的参考。持戒乃佛教诸乘诸宗修行的基础,所谓“道品楼观,以戒为郭”。持戒,是通过观察思考,自觉求受佛戒,并依戒律之规范来约束自己的身口意三业。佛教各种戒,皆以不杀生、不偷盗、不邪淫、不妄语、不恶口、不两舌、不绮语、不邪见、不贪欲十善为核心内容,以“诸恶莫作,众善奉行”为实质。受戒持戒,从心理卫生的角度讲,是用认定的合理规范,由约束行为、语言不作诸恶,力行诸善,从最粗显的层面锻炼心的自主能力,使心不被有害于自我的烦恼所牵,流于恶行恶言,大乘菩萨戒还有督促受持者力行诸善、恪尽利乐众生职责的积极作用。持戒能使人避免杀害、贪污、盗窃、淫乱、纵欲、辱骂、挑拨、酗酒、吸毒、赌博等恶行,净化社会环境。持戒者因行端走正,心安理得,能保持安然平稳的心态,如《法句经》偈所言:“持戒者安,全身无恼,夜卧恬淡,寤则多欢。”

  在现实生活中,如果慈悲为怀、心地善良、宽容忍让,自然心清神健,万事无忧。慈悲为怀、心地善良,就会以他人之乐为乐,乐于扶贫帮困,心中就常有欣慰之感;心存善良,就会与人为善,乐于友好相处,心中就常有愉悦之感;心存善良,就会光明磊落,乐于对人敞开心扉,心中就常有轻松之感。总之,心存善良的人,会始终保持泰然自若的心理状态,这种心理状态能把血液的流量和神经细胞的兴奋度调至最佳状态,从而提高了机体的抗病能力。我们可以把宽容看作心理养生的调节阀。人在社会交往中,吃亏、被误解、受委屈的事总是不可避免地要发生。面对这些刺激,最明智的选择是学会宽容。宽容是一种良好的心理品质。它不仅包含着理解和原谅,更显示着气度和胸襟、坚强和力量。一个不会宽容,只知苛求别人的人,其心理往往处于紧张状态,从而导致神经兴奋、血管收缩、血压升高,使心理、生理进入恶性循环。学会宽容就会严于律己,宽以待人,没有竞争焦虑和心理负担。所以,善于养性,“以恬愉为务,以自得为功,形体不敝,精神不散,亦可以百数。”(《内经.上古天真论篇》)

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  三、 节欲守神

  中医节欲守神的理念和方法集中体现在《内经.上古天真论篇》中:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”“夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,其民故日朴。是以嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心,愚智贤不肖不惧于物,故合于道,所以能年皆度百岁而动作不衰者,以其德全不危也。”

  《内经》认为,阴精是构成人体生命和维持人体正常生理活动以及防病康复的基础物质,所谓“人始生,先成精。”(《内经.经脉别论》)“精者,身之本也”。肾主藏精,主生殖,肾精所化之肾气关系到人的生长发育和衰老,故《素问·上古天真论》指出:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子,丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均……七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极”。不论男女,其发育期、成熟期、衰老期,都分别以肾气盛、肾气平均、肾气衰来说明。肾气在生命活动中由始至终,犹如纵轴贯穿于各个阶段,其盛衰直接关系到人的生长、发育和衰老。因此,《内经》强烈反对“以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精”的行为,因为饮酒过度、纵欲过度、夜生活过度会严重损伤肾气。《内经》积极主张积精全神,保养肾精、肾气就成为养生的根本原则。具体方法有节房劳,保阴精,戒醇酒,保精气等。

  “恬惔虚无”就是要求人们思想娴静,没有过分的欲望。这就应做到心情宽松、平静,少存邪欲之念,不要患得患失,保持思想纯平、心神平静、情绪乐观的状态。孙思邈主张“勿汲汲于所欲”,“心无妄念”,“所至之处,勿得多求”,“旦起欲专言善事,不欲先计较钱财”。人的需求和愿望,应与社会现实和个人条件相联系,不要作过分的奢求,而应知足,就条件许可的范围内,得到相应的享受,应该说这就是美好的生活,如果不知满足,就会增加思想负担,损害心身健康。所谓的“知足”,不是指不思进取、消极无为、满足于目前的生活现状,而是无论处在任何环境中,都能使自己的心理处于愉悦的平衡状态。美国哈佛大学进行一项长达60年的研究结果显示,大约75%的人在75岁的时候还活着,其中多是知足常乐的人。好身体和长寿取决于感情上的应付能力,并且保证自己不在心理上受到任何压力,而这要比其他一些诸如锻炼,或者是饮食习惯的一些因素更为重要。

  在对待性欲的态度上,《黄帝内经》主张使用房中术,通过“法于阴阳,和于术数”、“七损八益”来节欲保精,保精才能保全天真之气而康寿延年。

  古代重视“阴阳之道”的研究,主要目的在于保精、致气、还精、补脑。正如元代李鹏飞在《三元延寿参赞书》中所说:“男女居室,人之大伦,独阳不生,独阴不成,人道有不可废者”。一阴一阳之谓道,偏阴偏阳之谓疾,男女相需好比是天地相合,若男女两者不合,则违背阴阳之道,犹“若春无秋,若冬无夏,因而合之,是谓圣度,圣人不绝和合之道”。《玉房秘诀》中亦谓:“男女相成,犹天地相生,天地得交令之道,故无终竟之限。人失交接之道,故有夭折之渐,能避渐伤之事而得阴阳之道也”。由此可见,房室生活本乎自然之道,这是养生延寿的重要内容之一,是健康长寿的基础。

  关于“七损八益”,《黄帝内经》里说:“能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。”这说明掌握和理解“七损八益”对于人体健康具有重要意义。在马王堆三号汉墓出土的竹简医书《养生方》和《天下至道谈》也谈到了人的性与性功能保养的问题,其中,《天下至道谈》中的性保养,就比较具体谈到“七损八益”,书中说道:“气有八益,有七损。不能用八益去七损,则行年四十而有阴气自半也,五十而起居衰,六十而耳目不聪明,七十下枯上竭,阴气不用,深泣留出。令之复壮有道,去七损以抵其病,用八益以补其气,是故老者复壮,壮不衰。”由此可见,所谓“七损八益”,是指性生活中有损健康的七种表现和八种有益保持精气,有利性生活的引导动作,如果能很好运用,可以避免七种有损害的表现,达到性生活和谐。

  “七损”指性交容易出现的一些问题。《天下至道谈》论及“七损”:“一曰闭,二曰泄,三曰竭,四曰勿,五曰烦,六曰绝,七曰费。”即一损是指性交时阴茎疼痛,精道不通,甚至无精可泻,这叫内闭;二损指性交时大汗淋漓不止,这叫阳气外泄;三损是说性生活不加节制,交接无度,徒使精液虚耗,称为“竭”或“衰腠”;四损是说交合时阳痿不举,故曰“勿”;五损指交接时呼吸梗促,气喘嘘嘘,心中懊恼,神昏意乱,这就叫烦;六损是说在女方根本没有性冲动或性要求时,男方性情急躁,不善于等待,甚至态度粗暴,强行交合,将会给女方带来很大痛苦,不仅损害其身心健康,还会影响胎孕的优劣,给下一代造成危害,因而叫“绝”,意即陷入绝境。七损是指交接时急速图快,滥施泻泄,徒然耗散精气而已,所以叫做“费”。“八益”指有益健康的性交行为技巧。《天下至道谈》又写道:“一曰治气,二曰致沫,三曰知时,四曰蓄气,五曰和沫,六曰积气,七曰持赢,八曰定顷。”即一益是指性交之前应先练气功导引,导气运行,使周身气血流畅,故曰“治气”;二益是说舌下含津液,不时吞服,可滋补身体;又指致其阴液,亦为交合之所不可少者,这些都叫做“治沫”;三益是说要善于掌握交合的时机,这就叫做“知时”;四益即蓄养精气,做到强忍精液不泻;五益是指上吞唾液,下含阴液,双方在交合中非常协调;六益是说交合适可而止,不可精疲力竭,以便积蓄精气;七益是说交合之时留有余地,保持精气充盈,做到不伤元气,叫“持赢”,即持盈;八益是说两性交合时,男方不要恋欢不止,称为“定顷”,即防止倾倒之意。

  所以养生学家有言:“善养生者,必保其精。”《遵生八笺》中说:“阴阳和合,接御有度,可以延年。入房有术,对景能忘,可能延年。”反之,若恣清放纵,过度性生活,“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”,肾精亏耗,肾气乃伤,促使早衰。

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  四、 怡情畅神

  人们凭常识都知道,心情愉快有利于健康长寿。喜悦、欢乐、愉快,是最佳的心灵营养品,常怀喜乐,给人喜乐,能使自他身心健康,延年益寿,人际关系和谐融洽。《内经》认为:“喜则气和志达,营卫通利”。心情愉快,可以使人体营卫气血运行正常,保持阴平阳秘的状态。清代张英认为养生的关键在于保持愉快和悦的心境:“人常和悦,则心气冲而五脏安,昔人所谓‘养欢喜神’。真定梁公每语人:‘日间办理公事,每晚家居必寻可喜笑之事,与客纵谈,掀髯人笑,以发抒一日劳顿郁结之气’。此真得养生要决。” 人的精神,情志和心理活动,与内脏的关系十分密切。中医学认为,神志、情志虽属五脏所主,但心是产生神志、情志的主要脏器,说明心是主宰精神意识情志活动的。故古人多崇尚“乐”,提倡心理健康,认为“乐”可愉悦身心,益于健康,各人虽乐法不一,但都与人的心理和情趣有关。

  创造和保持愉快心情的方法多种多样。清代李渔说:“行乐之事多端,未可执一而论。如睡有睡之乐,坐有坐之乐,行有行之乐,立有立之乐,饮食有饮食之乐,栉有栉之乐。即袒裼裸裎,如厕便溺,种种秽亵之事,处之得宜,亦各有其乐。苟能见景生情,逢场作戏,即可悲可涕之事,亦变欢娱”。(《笠翁一家言全集·闲情偶集》)

  孔子的“知者乐水,仁者乐山”,是寄情山水的快乐;苏轼的“凡物皆有可观”,是词人充满美感的快乐;“雅淡者百祥之本”,是一种恬淡的快乐;“一生只是喜欢,从不知忧恼”,则是纯朴的快乐。宋代倪思有齐斋十乐:“读义理书,学法帖字,澄心静坐,益友清淡,小酌半醺,浇花种竹,听琴玩鹤,焚香煎茶,登城观山,寓意弈棋”(《经沮堂杂志·齐斋十乐》)。

  清代石成金《长生秘诀》中说到人生八乐:“静坐之乐,读书之乐,赏花之乐,玩月之乐,观画之乐,听鸟之乐,狂歌之乐,高卧之乐。”《类修要诀》则曰:“笑一笑,少一少;恼一恼,老一老;斗一斗,瘦一瘦;让一让,胖一胖。”以上乐法都说明一个道理,即愉快的情绪,可使人心情开朗,满面春风,福寿俱增。不良的刺激,会使人抑郁,积久而成疾。然而,欲达乐生怡神的目的,必需领悟乐的含义,必须明辨乐中有忧和善用情志制胜的道理,只有这样,才能做到会乐和常乐。

  寻找乐趣的方法不同,得乐致益也各有异。正如《遵生八笺·起居安乐》中说;“余故曰:知恬逸自足者,为得安乐本;审居室安处者,为得安处窝;保晨昏怡养者,为得安乐法;闲溪山逸游者,为得安乐所欢;识三才避悲者,为得安乐戒;严宾朋交接者,为得安乐助。”安乐是人生所求,会乐的人能保持经常和悦,“不教点愁上眉端”,达到怡神养生的目的。

  在保持心情愉快的方法中,佛教也有一些方法值得借鉴。佛经中常说“法乐”、“禅悦”、“法喜”、“随喜”,乐,为涅槃的功德之一,获得现前、后世乃至究竟的安乐(涅槃),是佛教的目标。中国佛寺山门殿中那大肚能容、笑口常开的弥勒佛形象,集中表达了佛教常怀喜乐、予人喜乐的精神。诸乘共修的“四无量心”中的第三“喜无量心”,通过观想众生欢喜、为众生欢喜而欢喜,将欢喜心扩展至无限量,是培养欢喜心的绝妙方法,为对治嫉妒的特效药。

  和愉快、乐观联系密切的是,人容易产生消极、悲观的情绪。乐观是心理养生的不老丹,乐观是一种积极向上的性格和心境。它可以激发人的活力和潜力,解决矛盾,逾越困难;而悲观则是一种消极颓废的性格和心境,它使人悲伤、烦恼、痛苦,在困难面前一筹莫展,影响身心健康。会不会乐在于各人对心理的调节,能否保持健康的心理。孔子说:“知者乐,仁者寿”(《论语·雍也》);“饭疏食饮水,曲肱而枕之,乐亦在其中矣”(《论语·述而》)。苏轼在《东坡全集》中也指出:“凡物皆可观。苟有可观,皆有可乐,非心怪奇玮丽者也。铺糟啜可以醉,果蔬草木皆可以饱。推此类也,吾安往而不乐?”说明一个聪明的人,一个心胸开阔的人,只要他知恬逸自足,世界上各种东西都有值得观赏之处,都可以带给人快乐。

  中医讲究平衡协调,在提倡保持乐观愉快的情绪时,提醒注意情绪的强度不能过激,否则会出现喜伤心等结果。要明辨乐中有忧的哲理,从而控制自己的情感,以免情志紊乱,耗气招邪。对此,《三元延寿参赞书》曰:“喜乐无极则伤魄,魄伤则狂。狂者意不存,皮革焦。喜怒不节,生乃不固,和喜恐以安居处,邪僻不至,长生不视。喜怒不测,阴气不足,刚气有余,营卫不行,发为痛疽”。“暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,形体毁沮”(《黄帝内经》)。“多笑则务伤脏,多乐则意溢,多喜则忘错乱”(《小有经》)。为什么情志紊乱会伤生呢?这是因为“喜气所至,为笑不休,为毛发焦,为内病,为刚气不收,甚则为狂”(金·张从正《儒门事亲》卷3《九气感疾更相为治衍》)。

  上面所说的道理,也不是人人知道,或知之其一,不知其二,正如梁章巨所说:“人但知过怒过哀足以害性,而不知过喜过乐,亦足以伤生”。《淮南子·原道训》曰:大怒破阴,人喜坠刚。阴阳变化则心气动,心气动则精神散乱,这时邪气就会趁机袭来。故《论衡》教人忍怒以全阴气,抑喜以养阳气。心理健康者,才能协调、平衡、处理好乐中有忧的辩证关系。

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  五、 顺时调神

  顺时调神,中医又习惯称为四时调神。中医的整体观念认为,人事、社会、自然是一个系统,人禀天地之气生,是自然界的一部分。顺时养生是重要的心理养生方法之一,正如《内经灵枢.本神篇》里所说:“故智者之养生也,顺四时而适寒暑……如是,则僻邪不至、长生久视”。视是活的意思;长生久视,是延长生命,不易衰老的意思。为何能延长生命呢?是因为僻邪不至,僻邪,指不正之气,僻邪不至,是说病邪不能侵袭。而病邪不能侵袭的关键又在于顺四时而适寒暑,这里中医养生学里的一条极其重要的原则,也可以说是长寿的法宝。为什么这样说呢?《内经素问.宝命全形论》里说:“人以天地之气生,四时之法成”。《内经素问.六节脏象论》里说:“天食人以五气,地食人以五味”。这些都说明人体要依靠天地之气提供的物质条件而获得生存,同时还要适应四时阴阳的变化规律,才能发育成长。自然界是人类生命的源泉,自然界的千变万化必须会直接影响人体的生命活动。人与大自然是一个有机的整体,每时每刻都与自然界有着物质、能量、信息等方面的交换。中医提出“人与天地相应”的科学观点,人既然是自然界的一员,就必须顺应自然界的规律,才会健康长寿。

  正如著名明代大医学家张景岳所说;春应肝而养生,夏应心而养长,长夏应脾而变化,秋应肺而养收,冬应肾而养藏。说明人体五脏的生理活动,必须适应四时阴阳的变化,才能与外界环境保持协调平衡。这与现代认为,生命产生的条件,正是天地间物质与能量相互作用的结果的看法,是基本一致的。人类需要摄取饮食、呼吸空气与大自然进行物质交换,从而维持正常的新陈代谢活动。祖国医学理论认为,天有三阴三阳六气和五行金、木、水、火、土的变化,人体也有三阴三阳六气和五行的运动,而自然气候的变化,关系着阴阳六气和五行的运动,人体的生理活动和病理变化,取决于六经和五脏之气的协调。因此,认为人体的生命活动与自然变化是同一道理。同时,又认为自然界阴阳五行的运动,与人体五脏六经之气的运动是相互收受通应的,这就是天人一理、人身一小天地,以及天人相应和人与天地相参的天人一体观。正如《黄帝内经》里所说:人与天地相参也,与日月相应也。这里的日、月,是指日、月的运行,也就是天体的运动、气候的变化。天、地,古人是指整个自然界而言,天地一体就是说自然界是一个统一的整体。关于这一点,早在《黄帝内经》里就有明确认识,如《内经素问.阴阳应象大论》里指出:天地者,万物之上下也、天有四时五行,以生长化收藏,以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。这就是说,天地万物不是独立存在的,它们之间都是互相影响、相互作用、相互联系、相互依存的。天地之间有四时五行的变化,产生各种不同的气候,在不同的气候下,一切生物有生、发展、消亡的过程,人体五脏也有不同的变化,产生喜怒悲忧恐五志。

  《素问·四气调神大论》曰:“天地四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故于万物浮沉于生长之门,逆其根,则罚其本,坏其真矣。”春、夏、秋、冬四季和风、寒、暑、湿、燥、火六气是万物生长的根本,人们在生活实践中效法自然界寒暑往来的阴阳变化规律,主动顺应四时气候的变化,认识了六气变化的特点并产生一定的适应能力,防止六气的太过、不及或气候变化过于急骤,主动采取预防措施,“动作以避寒,阴居以避暑”,春三月“夜卧早起……以使志生”;夏三月“夜卧早起,无厌于日……使气得泄”;秋三月,“早卧早起,与鸡俱兴”。从而增强正气,防止六淫之邪入侵致病。所以,顺四时以养生是养生的重要原则之一。

  人身是一个与自然规律相同相应的小天地,自然变化会使人产生相应的变化,人与自然服从着同一规律,“天地之大纪,人神之通应。”(《至真要大论》),表现在人的生理、病因、病机、寿天等都与自然节律密切相关。《素问·四气调神大论》说:“阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也。逆之则灾害生,从之则病疾不起,是谓得道。”春夏为阳,秋冬为阴,一年四季,寒暑更迭,阴阳变化,这个自然界的规律是不可抗拒的。如何来顺应四时阴阳的变化呢?《内经》中很早就提出了一套具体的办法。主张在春夏之季、气候凉转温、阴消阳长、万象更新之时,人体也必须相应地朝气勃勃,多作些户外活动,使阳气更加充足。秋冬之季,气候由温转凉,阳消阴长,肃杀寒冷,人体必须注意防寒保暖,避之有时,使阳气不要妄泄。“阳气者,若天与日,失其所则折春而不彰。”阳气得以保养,疾病就不易产生,人体就会健康延寿。

新冠病毒肺炎疫情时期的心理保健良方

  六、 动静怡神

  我国是心身医学思想的发源地之一,祖国医学始终运用心身相关思想指导临床实践。心身相关是一个古老的哲学问题,也是长期以来唯物主义与唯心论争议的焦点。朴素唯物主义的心身观,直接影响着中医基本理论的形成和发展,在此基础上产生了“形神合一论”,成为中医基本核心理论的指导思想之一。也可以说“形神合一论”是中医心身相关思想的核心和基本内容,是中医学心理与生理,精神与躯体关系的最准确、最完整、最精辟的学说。这一理论长期有效地指导历代医学家的临床实践,是中医整体观的重要体现。重视心理现象与心身疾病的相关性及整体观念、辨证论治、心神合一,是中医学的基本属性和特点。

  《黄帝内经》集中体现了身心相关的心身医学思想,对心身相关的观点、内容有着丰富的记载。对“形神合一”的理论阐述颇多,认为形与神是相互依附、不可分割的统一体,形是神的物质基础,神是形的主宰。《灵枢.天年》中说:“血气卫和,荣卫已通,五腑已成,神气舍心,魂魄毕具。”形与神之间的平衡、和谐对人的健康是至关重要的。张景岳在《类经.针刺类》中说:“形者神之体,神者形之用;无神则形不可活,无形则神无以生”。反映了“形神合一”的中医生命观。

  “形神合一”,又称“形与神俱”,或形神相俱,即形体与精神的统一。人体的一切组织器官是物质形态。中医学将各种心理活动统称为“神”,认为神的活动是人体脏腑活动的表现之一。神是人体生命活动现象的总称,是机能作用。形与神是生命运动中矛盾着的两个方面。从起源来看,是形具而神生,但从作用上说,神又是形体脏腑的主宰。形是神依附的实体,神是形机能的表现。神充则气强,神衰则身衰,神亡则死。从生理上看,神是形体的功能表现,形是神的寄舍之宅。在病理上,形衰则神无所主,神乱则形有所伤。形神的统一是健康的象征,形神的失调是患病的依据。

  南北朝时期的唯物主义哲学家范缜在《神灭论》中提出;形神相即,“形存则神存,形谢则神灭”。强调了形与神不可分离,形为神之载体,神为形之主宰,形是神依据的实体,精神不能离开形体而独立存在,形存则神在,形亡而神灭,说明了二者依赖关系的重要性及辩证统一。形体与精神是统一的,精神充足,五脏六腑功能协调、人体健康无病;反之,百病丛生。

  在先秦的著作中,中医心身相关的思想较为丰富,具有代表性的是春秋时期的《左传》。《左传》记载,昭公元年学者就注意到了心理状态与生理状态的密切关系;昭公二十一年,数处文载根据心理与行为上的异常情况,来判断躯体的病变,这些论述可以被认为是中医心身相关理论的先声;昭公二十五年提出好恶喜怒哀乐为“六气”或“六情”,重视情志致病,而且也不是机械、简单地看待这一问题,是与“出入饮食哀乐”结合起来的。

  东汉末年,南阳张仲景(150-219年)进一步完善了心身相关疾病的临床辨证施治,在《金匮要略》中,对百合病、脏躁、惊悸、睡眠等常见心身相关疾病都确立了完整的理、法、方、药的治疗原理。从原则到具体方药仍为今天临床医生所遵循。在杂病辨证中,仲景重视心理因素如“奔豚病从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之”。在辨证中他也留心心理病机的分析,如“邪哭使魂不安者,血气少也,血气少者属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。”这里分析了哭啼、恐惧睡梦、癫狂等证的病机。

  晋至唐代(265-907年),为中国封建社会的鼎盛时期,祖国医学也得到进一步的发展。从理论上看,在《内经》的基础上对个体心身发展的深入认识,对中医心理学的一些理论充分发挥。从实践上来看,主要表现在对心身疾病的进一步研究,心理病机的深入阐发,对心理卫生的发展和益智方药的收集整理等多方面的进展。孙思邈(581-682年)及其所著《备急千金要方》就是这个时期的代表。《诸病源侯论》、《外台秘要》等综合著作,都分门别类记载了许多心身疾病。西晋皇甫谧(214-282年)编纂《针灸甲乙经》,卷一开宗明义地强调《精神五脏第一》。

  南宋陈无择的《三因极一病证方论》提出著名的“三因论”,即内伤七情、外感六淫和不内外因,尤有见地的是内伤七情。北宋王怀隐《太平圣惠方》、陈师文《太平惠民和剂局方》、寇宗爽《本草衍义》等,都大量记载了治疗心身疾病的许多方剂。金元时代以刘河间、李东垣、张子和、朱丹溪四大家都将《内经》的医学心理学的思想融合到自己的学说中去,形成了各自不同的学术特点,使当时的心理治疗达到相当的水平。张子和的心理治疗和实践在当时达到了登峰造极的水平。他对情志相胜的心理疗法,《儒们事亲》中前面有精辟的论述,后面有大量的医案加以印证。

  明清两代中医心身相关理论研究主要是在注释《内经》中表现出来的,如明代万历年间的马莳著《黄帝内经素问灵枢注证发微》,明天启年间批复介宾著《类经》,明崇祯年间的李中梓著《内经知要》,清康熙年间的张志聪著《黄帝内经素问灵枢集注》等,其中以《类经》为优。张介宾是明代一位极端重视心身关系的医家,他对人的精神本质,七情损伤与疾病的关系,社会因素在七情损伤中所起的作用,七情损伤与诊治活动的关系,如何进行心理治疗,以及保持心理保健对预防疾病的积极作用等方面,都做了系统的阐述,至今仍值得我们重视和借鉴。

  中医养生重视健身运动,因为长期坚持运动锻炼,是人体维持健康、增强体质、永葆青春的秘决。我国1800多年前的著名外科医生华佗,就自创“五禽戏”作为健身运动,以致“年且百岁,犹有壮容”。他认为:“人体欲得劳动。但不当使极耳,动摇则谷气得消,血脉流通,病不得生,犹如流水不腐,户枢不蠹是也。”他的学生吴曾如法锻炼,坚持不懈,活到九十多岁,仍耳不聋、目不瞑,齿牙完坚。说明长期的运动使人体的肌肉、骨骼得到锻炼,使生理、心理得到调节,气血畅通,阴阳协调,就可起到却病延年的作用。

  中医养生在强调动的同时,并不忽视静的一面,主张动静结合。《一览延龄》中说:“动中思静,静中思动,皆人之情也。更如静中亦动现书,动中亦静垂钓,无论动静,总归于自然。心情开旷,则谓之养生。……最静之人,食后亦直散步,以舒调气血。好动之人,亦宜静坐片时,以凝形神。”把动与静的结合从辩证观的角度剖析得十分透彻,一动一静,一张一弛,一文一武,一阴一阳,既对立,又统一,符合自然之道。事实证明,许多职业运动员并不是长寿者。所以延寿不但需要动,而且也需要静。动中求静,静中求动,动静结合是科学、合理的健康长寿之道。

  动静结合符合于人体生理活动的客观规律。"动"与"静"是宇宙间事物运动中矛盾统一的两个方面,宇宙的一切事物都是运动的,"静"是相对的,它只是运动的另一种形式,人体的生命活动,动态平衡的维持,包括复杂的生理协调过程,如果活动不协调,失却相对平衡,则往往导致各种病理状态。通过主动性的自我调整,促进生理活动的协调稳定,对防治疾病、强健身体,起积极的作用,这完全符合人体的辨证运动。

  动静结合反映了练功过程的内在特征。临床和实验研究表明:"静功"锻炼时虽外形处于相对静态,但实际上体内各系统、各脏器发生着多方面的积极调整作用,"静功"实质上是"外静而内动"。练功过程乃是人体机能活动的一种特殊的运动状态,同样"动功"虽然形体动作表现于外,但任何形式的动功都是在意识主导全身放松状态下进行的,它并不要求在短期内使机体剧烈运动,而是强调锻炼过程中要精神内敛,意识引导,意气相依,内外相应,用意不用力,将形体动作和静思、吐纳有机结合起来,实质上可以讲"外动而内静",所以"动功"和"静功"是相对的基础上属于同一范畴,两者均离不开调心、调身、调息三个练功的基本环节,不过各有所侧重罢了。

  树立信心是心理保健、心理改变的起点。武汉新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来,习近平总书记高度重视,作出一系列重要指示,多次主持召开会议,对疫情防控工作进行研究部署,提出明确要求。李克强总理到武汉具体指导疫情防控工作。近日,中共中央印发了《关于加强党的领导、为打赢疫情防控阻击战提供坚强政治保证的通知》。我们有党中央的英明领导,有抗击非典的成功经验,有汶川地震全国一盘棋的救援模式,我们肯定能够打赢疫情防控阻击战。


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时间:2020-11-16 编辑:admin 来源:未知 点击:

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